الرئيسية > أمراض وحالات > سرطان العظام

سرطان العظام

يعتبر سرطان العظام أو ما يسمى (Bone Cancer) من الانواع الغير شائعة من السرطانات تصيب نسيج العظام في الجسم، و هو يصيب في أغلب الحالات العظام الموجودة في اليدين او الرجلين و خاصة الطويلة منها و تتنوع أنواع سرطان العظام فبعضها قد يصيب الاطفال والبعض الاخر قد يصيب البالغين و يعتبر الشعور بالألم مكان الورم هو من أهم أعراض سرطان العظام و يختلف سرطان العظام عن سرطان الثدي أنه لا ينتشر لأعضاء أخرى مثله و تتنوع أنواع علاج سرطان العظام مثل استخدام الجراحة، العلاج الكيميائي او العلاج بالأشعاع.

 

أسباب سرطان العظام

الى الان لايوجد سبب معروف لدى العلماء و الباحثين عن أسباب سرطان العظام و لا يزال الأمر الذي يحير العديد من العلماء و الباحثين لكن من المعروف أن بعض العوامل تزيد من احتمالية الاصابة بسرطان العظام و من أهم هذه العوامل هي:

العوامل الوراثية

مثل متلازمة لي فروماني (Li-Frameni) والورم الأرومي الشبكي الوراثي (Hereditary Retinobalstoma).

 داء بادجيت (Paget’s Disease)

هو مرض يصيب العظام في الجسم و يسبب تغيير في الخلايا التي قد تصبح سرطانية في بعض الحالات.

التعرض للأشعة (Radiation)

التعرض للأشعة، سواء خلال علاج سرطان من نوع اخر أو في العمل، قد يزيد من خطورة الاصابة بعدة أنواع سرطان وخاصةً سرطان العظام.

 

اعراض سرطان العظام

يوجد العديد من الأعراض التي تشير الى سرطان العظام و الذي يشكو منها مريض سرطان العظام و لكن يجب علينا أن لا نتوهم و نصاب بالذعر حيث أنه قد تتشابه تلك الأعراض مع العديد من الأعراض الاخرى لذا يجب علينا اجراء الفحوصات و مراجعة الطبيب. توجد عدة أعراض قد يشكو منها مريض سرطان العظام نذكر منها :

  1. الشعور بألم شديد قد يوقظك من نومك من شدته في المنطقة المصابة بسرطان العظام سواء في الرجل، أو في اليد او أية عظمة أخرى.
  2. عدم القدرة على ممارسة الحركة بشكل طبيعي سواء اليد أو القدم و ذلك بسبب الألم الشديد الذي يشعر به المريض و يكون ذلك بشكل ملحوظ .
  3. وجود ورم و انتفاخ في مكان الاصابة بالورم و الشعور بالالم الشديد عند اللمس أو الحركة كما ذكرنا سابقا .
  4. تهشم العظام في المنطقة المصابة بالورم و حدوث كسور بها .
  5. الضعف العام و الشعور بالهزلان و عدم المقدرة على القيام بمجهود و سرعة الشعور بالتعب والإرهاق.
  6. نقص في الوزن بشكل ملحوظ خاصة و الدوخة المستمرة.
  7. ارتفاع في درجة حرارة الجسم ووخاصة في الليل و زيادة العرق أيضا.

 

انواع سرطان العظام

توجد العديد من انواع سرطان العظام، وأبرز هذه الانواع هي:

الساركوما العظمية (Osteosarcoma)

هو الورم الذي ينشأ من الخلايا العظمية نفسها، وغالباً ما يصيب الأطفال والمراهقين.

الساركوما الغضروفية (Chondrosarcoma)

ورم ينشأ من الخلايا الغضروفية الموجودة في الغضروف الذي يغطي أطراف العظام. يصيب الساركوما الغضروفية كبار السن.

ورم يوينغ (Ewing’s Sarcoma)

هو ورم ينشأ من الخلايا العصبية الموجودة في العظام، لكن لا يعرف نوعية الخلايا تحديداً. يصيب ورم يوينغ الاطفال او المراهقين.

 

تشخيص سرطان العظام

التشخيص بالاشعة

التشخيص بالاشعة هو الاجراء الأول و الذي عن طريقه يمكن تحديد اين يوجد الورم ومدى انتشاره. و تلعب الاشعة التصويرية دورا هاما في تشخيص سرطان العظام و تحديد مدى انتشاره و في أي مرحلة يوجد و من أمثلتها:

  • التصوير بالأشعة السينية (X-Ray) حيث تتم الأشعة على الجزء المصاب و المشكوك فيه أنه ورم في العظام و يتم تصويره بعض الأورام تظهر في شكل شوائب و زوائد في العظام، وبعضها الاخر يظهر في صورة تجويف أو فراغ.
  • أشعة الطبقي المحوسب (CT- Computerized Tomography)
  • أشعة الرنين المغناطيسي (MRI- Magnetic Resonance Imaging)
  • و العديد من الأمثلة الأخرى كمسح العظام (Bone Scan) و يتم تقرير ذلك بناء على تعليمات الطبيب

 

أخذ عينة للتشخيص النهائي

للتأكد من تشخيص المرض يجب على الطبيب أخد عينة و تحديد مرحلة المرض و نوعه و تتنوع اساليب أخذ العينة لاجراء الفحوصات عليها و ارسالها للمختبر لتبين النتيجة و اليك عزيزي القارئ بعض اساليب أخذ العينة و منها:

  • الوخذ بالابرة: تحت التصوير ناحية العظام المصابة حيث يتم أخذ عينة من الورم و ارسالها المختبر لتحليلها و اعطاء النتيجة.
  • العمليات الجراحية: تعتبر العمليات الجراحية هي الخيار الأفضل لدى العديد من الأطباء و الباحثين و ذلك للتخلص من الورم و يعد هذا النوع بالاضافة الى أنه اسلوب من أساليب استخراج العينة الى أنه يعتبر علاج في العديد من الحالات.

 

مراحل سرطان العظام

يطلق تعبير مرحلة سرطان العظام على مدى انتشار الورم، وتوجد أربعة مراحل مختلفة في سرطان العظام و تصنف كالتالي:

  • المرحلة الأولى: يتكون الورم أو سرطان العظام في منطقة واحدة فقط من العظم ، وليس منتشر في عظام أخرى أو لأعضاء أخرى. في نتيجة العينة يبدو لنا أن الورم بطئ النمو و تعتبر المرحلة الأولى هي الفترة المبكرة و ترتفع بها نسبة الشفاء.
  • المرحلة الثانية: يتكون الورم أو سرطان العظام في منطقة واحدة فقط من العظم و لكن في نتيجة العينة يبدو لنا أن الورم سريع النمو و تعتبر المرحلة الثانية هي الفترة الأكثر خطورة و تقل بها نسبة الشفاء عن المرحلة الأولى.
  • المرحلة الثالثة: يقوم سرطان العظام بالانتشار في أكثر من مكان في العظمة نفسها و تظهر في نتيجة العينة أن الورم سريع النمو و تعتبر المرحلة الثالثة هي الفترة الأكثر خطورة و تقل بها نسبة الشفاء عن المراحل السابقة.
  • المرحلة الرابعة: و تعد تلك المرحلة الأكثر خطرا حيث ينتشر سرطان العظام من العظم الى أعضاء أخرى في الجسم كالدماغ، الكبد والرئة و غيرهاو بالتالي تزداد خطورة الورم و تقل السيطرة عليه و تقل نعها استجابة المريض للعلاج.

 

انواع الأورام الحميدة

  • الورم العظمي الغضروفي (Osteochondroma): يعتبر الورم الحميد الأكثر شيوعاً، و في المعظم يصيب الأشخاص قبل سن العشرين عام .
  • ورم الخلايا العملاقة في العظام (Giant Cell Tumor): هو عبارة عن ورم حميد ينشأ في العظام، وغالباً عظام الأرجل.
  • الورم العظمي العظماني (Osteoid Osteoma): هو عبارة عن ورم حميد يصيب العظام الطويلة وغالباً ما يصيب البالغين في بداية سنوات العشرين.
  • ورم بانيات العظام (Osteoblastoma): هو عبارة عن ورم يصيب العظام الطويلة والعمود الفقري. غالباً ما يصيب الانسان في بداية سن البلوغ.
  • الورم الغضروفي الباطني (Enchondroma): هو الورم الذي يظهر في كف اليد أو كف الرجل، ولا يسبب أية أعراض سوى ظهور الورم نفسه.

يعتبر الاستئصال الجراحي هو علاج الأورام الحميدة في أغلب الحالات، لكن أحياناً توجد الحاجة لعلاجها بالأشعة.

 

تتنوع سبل علاج سرطان العظام ، بحيث يتم اختيار العلاج و البدء فيه تحت اشراف الطبيب المعالج طبقا للعديد من الخيارات و العوامل و من هذه العوامل سن المريض بالغ أم طفل ، حالة المريض الصحية ومدى قدرته على تحمل العلاج وأعراضه الجانبية، نوع سرطان العظام، مرحلة سرطان العظام ودرجته طبقا للعينة.

 

علاج سرطان العظام

علاج سرطان العظام بالجراحة

يستخدم العلاج بالجراحة في سرطان العظام عن طريق استئصال الورم بشكل كامل ، و ذلك بالاضافة الى استئصال جزء من النسيج السليم المحيط بالورم وذلك لاضعاف امكانية رجوع السرطان مرة أخرى و تتنوع طرق العلاج بواسطة العمليات الجراحية و منها:

استئصال الورم

يمكن استئصال الورم بشكل نهائي و كامل بواسطة الطبيب و ذلك بعد فصل سرطان العظام عن الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة به، و من الممكن استئصال الورم بشكل كامل دون أي مساس بالعضو المحيط به أما عن العظم المدمر سواء بالجراحة أو عن الطريق الورم فيمكن استبداله عن طريق تركيب بديله من المعدن

بتر الطرف المصاب بالسرطان

يعتبر الخيار الأصعب لدى الأطباء و لكن يستخدم في حالة أن سرطان العظام أصاب العظام الطويلة في الأطراف و تفاقمت الحالة الى أن تغلغل فيها المرض داخل العظام وداخل النسيج السليم المحيط بالعظام كالأعصاب والأوعية الدموية ففي هذه الحالات يجب استئصال الورم بأكمله و ذلك الى جانب بتر الطرف نفسه و لكن في هذه الأيام و الاونة الأخيرة ومع التقدم والتطور في الابحاث و تنوع أساليب العلاج، يعد اجراء هذه العمليات أقل شيوعاً و لكن لا تزال بعض الحالات التي يتوجب بها بتر الطرف بأكمله و لكن يتم استعواض الطرف المقطوع ببديل صتاعي سواء كان معدني أو بلاستيكي تساعد المريض على اكمال حياته اليومية.

العلاج بالأشعة

العلاج بالأشعة (Radiotherapy) هو من الاساليب الدارجة عموما في علاج الأورام حيث أنه يستخدم الطاقة الكامنة في الأشعة السينية للقضاء على الخلايا السرطانية و في الأغلب ما يتم توجيه جهاز خاص نحو المنطقة المطلوب علاجها من الفم، وتقوم باطلاق الأشعة في اتجاه الورم و يعد علاج الأشعة هو علاج لكثير من أنواع السرطان في الجسم كما تتوفر اليوم أجهزة صغيرة تطلق الأشعة على الورم من داخل الفم بطريقة مباشرة كما يعتبر العلاج بالاشعة علاج اضافي بعد المعالجة بالعملية الجراحية، أو كعلاج لتلطيف الأعراض في الحالات المتأخرة من سرطان العظام كما أن العلاج بالأشعة يستخدم في حالة فشل أو عند عدم وجود مجال و استطاعة لاستئصال الورم بواسطة الطريق الجراحي، سواء لتخفيف الأعراض أو لتقليل حجم الورم واستئصاله فيما بعد.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي (Chemotherapy) يعد من الاساليب الدارجة عموما في علاج الأورام حيث أنه يتم خلاله استخدام أدوية كيميائية للقضاء على الخلايا السرطانية، ويمكن تناول العلاج سواء مفرده أو كعلاج مضاف لامكانيات أخرى و توصف الأدوية الكيميائية للمريض لعلاج أورام سرطان العظام كبيرة الحجم و ذلك لهدف التقليل من حجمها، و أيضا للسماح باستئصال الورم دون اجراء بتر للطرف و غالباً ما يتم استخدام العلاج الكيميائي مع العلاج بالأشعة قبل العملية الجراحيةو يستخدم أيضا العلاج الكيميائي كعلاج تلطيفي للحالات المتأخرة والمنتشرة من سرطان العظام و لكننا لا يمكننا أن ننكر الاثار الجانبية الناتجة عن العلاج الكيميائي و العلاج بالاشعة من تاثيرات علشق الجراحي و الاجهزة الأخرى لذا يجب أن يكون المريض تحت الاشراف التام من الطبيب.

 

و أخيرا يظل سرطان العظام لغز محير لدى العلماء و الأطباء و الى الان توصل العلماء أن أخذ الحيطة من عدم التعرض للإشعاعات و المواد الكيميائية تعد من أهم الاجرائات الوقائية للوقاية من سرطان العظام.